Рубцовое изменение в простате что это

Главная > Статьи > Текущая статья

Лямин Б. А.

В последние годы значительно возросла частота воспалительных заболеваний мужских половых органов. И на первом месте, безусловно, стоит хронический простатит, как самое распространенное заболевание мужской репродуктивной системы, и как одно из самых частых мужских заболеваний в целом. Хроническим простатитом в России страдает около 50% мужчин трудоспособного возраста, у 76% больных он осложнен везикулитом, эпидидимитом и, как следствие, бесплодием, расстройствами мочеиспускания и эректильной дисфункцией. В России и, в частности в Москве, где наблюдается значительный рост заболеваний, передающихся половым путем, болезнь принимает форму эпидемии. Роль инфекций, передающихся половым путем, таких как уреаплазма, микоплазма, хламидия, и гарднерелла в развитии хронического простатита детально еще не рассматривались. Можно предположить, что неинфекционный хронический простатит в большинстве случаев обусловлен этими агентами, не определявшимися ранее и не определяющимися и в настоящее время в ряде случаев в связи с отсутствием до сих пор в нашей стране соответствующей лабораторно-диагностической базы. Диагностика манифестирующего хронического простатита и его осложнений не трудна и базируется на характерных клинических проявлениях.

Таблица 1. Симптоматика хронического простатита в зависимости от стадии процесса

Стадии процесса

Боль

Расстройства мочеиспускания

Расстройства половой функции

Экссудативная

Боли в мошонке, в паховых и надлобковой областях

Учащенные мочеиспускания, неприятные ощущения в конце акта мочеиспускания

Ускоренное семяизвержение, боли в конце эякуляции, усиление и болезненность адекватных эрекций

Альтернативная

Боли (неприятные ощущения) в надлобковой области, реже в мошонке, паховых областях и крестце

Мочеиспускание не нарушено (или учащено)

Ускоренное, не болезненное семяизвержение, эрекция не нарушена

Пролиферативная

При обострениях воспалительного процесса

Возможны учащенные мочеиспускания, ослабление нтенсивности струи мочи

Семяизвержение не нарушено или несколько замедлено частичное снижение адекватных эрекций

Стадия рубцовых изменений и склероза простаты

Тяжесть в надлобковой области, в крестце

Учащенные мочеиспускания днем и ночью (тотальная поллакиурия), вялая, прерывающаяся струя мочи, неудержание, императивные позывы на мочеиспускание

Семяизвержение замедлено (вплоть до отсутствия), отсутствие (ослабление) спонтанных эрекций, ослабление адекватных эрекций

Можно представить классическую триаду симптомов, наблюдающихся у больных хроническим простатитом. Это болевые ощущения, локализующиеся в различных зонах от поясничной области до коленного сустава, расстройства мочеиспускания и репродуктивной функции и всех составляющих половой функции, то есть либидо, эрекции и эякуляции.

Однако, общеизвестно, что в 80% случаев хронический простатит протекает бессимптомно, являясь основным очагом дремлющей инфекции в мочеполовой системе мужчины, откуда она распространяется вверх по мочевыводящим и семявыносящим путям. Поэтому основой диагностики хронического простатита является комплексное физикальное, лабораторное и инструментальное обследование, начинающееся, конечно, с пальцевого ректального исследования.

Таблица 2. Состояние предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании в зависимости от стадии процесса Экссудация Альтерация Пролиферация Рубцовые изменения

Увеличение и отечность предстательной железы, равномерная плотная эластическая консистенция, нечеткие, срединная бороздка сглажена, значительная болезненность

Не увеличена, не отечна, болезненность может быть дифференцирована (левая или правая доля) эластическая неоднородная консистенция, возможна пастозность, тургор снижен, слизистая прямой кишки подвижна, срединная бороздка выражена

Железа обычных размеров, пастозной консистенции, с очаговыми уплотнениями, безболезненна или с участками болезненности, срединная бороздка может быть сглажена

Несколько уменьшена в размерах, безболезненная, консистенция плотная, границы четкие, слизистая прямой кишки умеренно подвижна

Лабораторная диагностика включает в себя бактериоскопию отделяемого из половых органов (общий анализ мочи, мазок из уретры, анализ секрета простаты, спермы), комплексную ДНК (ПЦР) диагностику, а при выявлении неспецифической и факультативной бактериальной флоры - посев секрета простаты и эякулята. В инструментальной диагностике хронического простатита на первое место выходит ультразвуковое исследование простаты, семенных пузырьков и органов мошонки. На современном этапе развития медицинских технологий ультразвуковое исследование приобретает все большее рубцовое изменение в простате что это значение в связи с закономерным отходом от инвазивных методов диагностики, применявшихся ранее, в частности уретроцистоскопии. Метод высоко информативен, позволяет не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания с последующим УЗ мониторингом в течение всего курса лечения. УЗ исследование позволяет точно определить размеры и объем предстательной железы, обнаружить конкременты и наличие фиброзно-склеротических изменений в органе, выявить размеры, степень расширения и плотности семенных пузырьков, определить размеры и степень изменений в яичках и их придатках.

При воспалительных заболеваниях, осложненных бесплодием выполняется спермограмма, а при наличии обструктивной симптоматики - комплексное уродинамическое обследование.

О нерешенности проблемы лечения хронического простатита свидетельствует огромное количество методов, предлагаемых различными медицинскими и парамедицинскими структурами, причем каждый метод подается, как "уникальный" и "единственно эффективный". Трудности эффективного лечения воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы в целом и хронического простатита, в частности, а также отсутствие четкого представления о тактике лечения последнего создают также большое предложение на рынке лекарственных препаратов и медицинской аппаратуры.

Обилие методик и препаратов для лечения хронического простатита диктует необходимость четко дифференцированного, научно обоснованного подхода к тактике лечения различных форм и стадий хронического простатита, а также других воспалительных заболеваний половой сферы у мужчин.

Лечение должно заключаться в сочетании комплексной медикаментозной терапии и методов местного физического воздействия, которые выбираются как с учетом характера заболевания, так и индивидуальных факторов.

Основой лечения хронического простатита является антибактериальная терапия, проводимая с учетом чувствительности конкретного возбудителя к тому или иному препарату. Причем, в последние годы мы все чаще сталкиваемся с определенными трудностями в подборе этиотропной терапии. Это касается выбора антибактериальных препаратов и схем их применения. Необходимые для элиминации возбудителя дозы и сроки приема препаратов становятся все больше. Это относится как к старым традиционным лекарственным средствам, так и к новинкам фармацевтического рынка. Бесконтрольное применение антибиотиков, как самостоятельно пациентами, так и некоторыми врачами, приводят к распространению бактерий, вирусов и простейших с измененной генетической структурой, что повышает их устойчивость к антибактериальным препаратам. Человеческий организм также претерпевает постоянные изменения, причем не в лучшую сторону. Снижается иммунитет, растет аллергизация населения. Поэтому большое значение в настоящий момент придается местному применению физических методов, которые позволяют снижать дозировку антибактериальных препаратов за счет стимуляции микроциркуляции и, как следствие повышения кумуляции препаратов в тканях органов, а также активизируют клеточное звено иммунитета. Наиболее эффективными физическими методами лечения воспалительных заболеваний органов мужской половой системы являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазеро-магнитная терапия. Известно, что при температуре 39-4СГС основные эффекты микроволн следующие: стимуляция микроциркуляции, антиконгестивное действие, кумуляция антибактериальных препаратов в тканях, активация клеточного звена иммунитета, бактериостатическое действие. При температуре 40-45°С воздействие на ткани становится более жестким, основными эффектами являются: склерозирующий эффект, нейроанальгезирующий эффект за счет угнетения чувствительности нервных окончаний.

Микроволновая гипертермия применяется для лечения простатитов и простатовезикулитов. При превалировании конгестивных и инфильтративных изменений в предстательной железе проводят курс лечения при температуре 39-40°С, при рубцовосклеротических поражениях, а также при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты температурный режим составляет 40-45°С. Продолжительность одного сеанса гипертермии составляет 1 час, курс лечения состоит из 6-10 сеансов, проводимых через день. Низкоэнергетическая лазерно-магнитная терапия обладает следующими эффектами: стимуляция микроциркуляции и за счет этого антиконгестивное действие и повышение кумуляции лекарственных препаратов в ткани простаты в 1,5-2 раза, активация клеточного звена иммунитета, а также биостимулирующее и нейроанальге-зирующее действие.

Низкоэнергетическая лазерно-магнитная терапия наиболее эффективна при превалировании конгестивно-инфильтративных изменений в половых органах и, поэтому, применяется для лечения острых и хронических простато-уретритов, эпидидимитов, эпидидимоорхитов и простато-везикулитов. Сеанс длится 10-15 минут, курс лечения состоит из 10-15 сеансов, проводимых ежедневно.

В последнее время мы в своей практике все чаще сталкиваемся с хроническими простатитами, везикулитами, эпидидимитами, лечение которых представляет сложную задачу, которую не всегда можно разрешить даже применением новейших эффективных лекарственных и технических средств и технологий. И не в последнюю очередь это обусловлено предшествующей бессистемной терапией или длительным течением заболевания без какого-либо лечения вообще. Наш клинический опыт говорит о том, что большинство инфекционных уретритов у мужчин имеют тенденцию к переходу в хронические формы, осложняясь в дальнейшем простатовезикулитом, эпидидимитом. Соответственно и лечение этих заболеваний, то есть уничтожение инфекционных агентов в организме пациента необходимо проводить в тесной связи с лечением хронического простатита, особенно это касается местной терапии. Это диктуется, прежде всего, недостаточной эффективностью изолированной антибактериальной и иммуностимулирующей терапии в связи с проникновением инфекционного начала из передней уретры в заднюю, а затем в предстательную железу и другие мужские половые органы.

Начинать лечение хронического простатита и простатовезикулита надо как можно раньше, ближе к моменту инфицирования, оно должно быть обязательно комплексным и этиопатогенетически обоснованным и только тогда высока вероятность полного излечения без развития неприятных и, зачастую, опасных своими последствиями для мужской репродуктивной и половой сферы осложнений.

Полезная информация:

Одним из важных исследований в кардиологии является электрокардиограмма. Однако некоторые заболевания и патологические процессы не сопровождаются постоянными нарушениями в работе сердечной мышцы. Таким образом, для выявления нарушений в работе сердца в некоторых случаях приходится прибегать к использованию суточного мониторирования электрокардиограммы. Пройдя холтер ЭКГ, пациенту и врачу зачастую удается выявить заболевание, которое не определялось при проведении обычной электрокардиограммы.

Интересные статьи:


Источник: http://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/diagilech-prostatit.html



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Рубец на простате: причины, симптомы, лечение - Prostatit GURU Василистник малый при аденоме

Рубцовое изменение в простате что это Рубцовое изменение в простате что это Рубцовое изменение в простате что это Рубцовое изменение в простате что это Рубцовое изменение в простате что это Рубцовое изменение в простате что это Рубцовое изменение в простате что это